Ожирение это хроническое заболевание, которое характеризуется патологическим увеличением массы тела за счет жировой ткани.
Различают:1.Первичное (алиментарно-конституциональное) составляет 90-95 % всех случаев, является следствием образа жизни снижения физической активности, потребления жирной высококалорийной пищи, продуктов с высоким содержанием сахара и рафинированных углеводов.
2.вторичное его причиной может стать эндокринная патология (снижение функции щитовидной железы, гипогонадизм, синдром «пустого» турецкого седла, опухоли гипофиза, синдром Кушинга и др.), психические заболевания и т. д.
Различают 2 основных типа жироотложения андроидное (по типу «яблока», как правило, наблюдается у мужчин отложение жира преимущественно в области верхней части живота) и гиноидное (по типу «груши», наблюдается у женщин отложение жира в области бедер и нижней части живота). Отложение жира по типу «яблока» менее благоприятно, так как при этом типе ожирения чаще наблюдается висцеральное ожирение, что способствует повышению риска возникновения сопутствующих заболеваний. Признаком висцерального ожирения считается объем талии больше 80 см у женщин и более 94 см у мужчин.
Ожирение способствует развитию метаболического синдрома. Его признаками являются:1.Висцеральное ожирение
2.Артериальная гипертензия
3.Нарушение липидного и углеводного обмена.
Метаболический синдром в дальнейшем приводит к:сердечно-сосудистым заболеваниям;
сахарному диабету;
Жировому гепатозу;
желчнокаменной болезни;
синдрому поликистозных яичников,
заболеваниям суставов (остеоартроз, подагра);
повышением риска развития онкологических заболеваний.
Жировая ткань поддерживает и стимулирует развитие воспаления,но в то же время способствует снижению иммунитета(за счёт снижения количества лимфоцитов и блокировки витамина Д в адипоцитах или липоцитах.
В развитии ожирения имеют значение:
1.Наследственные факторы (25-70%);
2.Избыточное употребление жирной и высококалорийной пищи, сахара, рафинированных углеводов, алкоголя, преимущественно в вечернее время;
3.Нарушение пищевого поведения:психическая активность и пищевые привычки тесно взаимосвязаны, поэтому существует предположение, что одной из причин ожирения является нарушение обмена серотонина и рецепции эндорфинов. Таким образом, пища (особенно углеводистая) это своего рода «допинг», организм может воспринимать прием пищи как средство успокоения в стрессовых ситуациях.
4.Низкая физическая активность. В результате сидячего образа жизни, отсутствия регулярных физических нагрузок (особенно аэробных ходьба пешком в умеренном темпе 3040 минут 34 раза в неделю, бег, езда на велосипеде, плаванье и т. п.) у организма снижаются энергозатраты, и в сочетании с высококалорийной диетой всё это способствует набору лишнего веса;
5.Инсулинорезистенность играет важнейшую роль в развитии ожирения и метаболического синдрома, являясь причиной ожирения и сахарного диабета 2 типа.
6.Нарушение работы щитовидной железы: снижение активности гормонов щитовидной железы приводит к замедлению обмена веществ, а это, в свою очередь приводит к проблемам с лишним весом.

При ожирении стоит обратиться к врачу-эндокринологу, диетологу.
Лечение должно быть направлено в основном на коррекцию питания:

1.питание с достаточным количеством белка и повышенным содержанием пищевых волокон;
2.исключение легкоусваиваемых углеводов:мучного и сладкого, соусов, сладких напитков,
ограничение общих углеводов и животного жира(макароны, белый шлифованный рис, жирная молочная продукция, сладкие фрукты-не более 3-4в день, колбас, жирного мяса) ;
3.обогащение рациона омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами(ягоды, зелёный чай, зелень, куркума)
4.Коррекция дефицита витамина Д, железа
5.Питаться небольшими порциями, минимизировать перекусы.
Обязательна физическая активность:при ожирении важно повысить физическую активность преимущественно за счет аэробных физических нагрузок, при этом акцент делается на продолжительности занятий: рекомендуется ходьба в умеренно-быстром темпе от 40 до 90 мин, так как длительные занятия (более 30 минут) приводят к использованию жира как источника энергии. Рекомендуемая частота:4-5раз в неделю, лучше-ежедневно.
Желательны статические физические упражнения, такие как йога, пилатес, упражнения на тренажёр ах с минимальной нагрузкой на суставы(эллиптические тренажеры), а также плавание.
При отсутствии снижения массы тела на 5% за 3-4мес,рассматривается назначение лекарственных препаратов после консультации терапевта, эндокринолога и прохождения соответствующих обследований.
Врач-эндокринолог Шагимарданова А. А.